Sjukdom

Pylorusstenos

PylorusstenosPylorusstenos är en ovanlig sjukdom som påverkar öppningen (pylorus) mellan magen och tunntarmen hos spädbarn. Den nedre magmunnen är en muskulös ventil som håller mat i magen tills den är redo för nästa steg i matsmältningen.

I pylorusstenos, pylorus muskler tjockna, blockera mat kommer in i barnets tunntarmen.Pylorusstenos kan leda till kraftfulla kräkningar, uttorkning och viktminskning. Spädbarn med detta villkor kan tyckas att alltid vara hungrig.

Pylorusstenos kan fästas med kirurgi.

Symptom

Tecken på pylorusstenos debuterar vanligen inom tre till sex veckor efter födseln.Pylorusstenos är sällsynt hos barn äldre än ålder 3 månader.

Håll utkik efter dessa tecken och symtom:

  • . Projektil kräkningar  pylorusstenos orsakar ofta projektil kräkningar – den kraftfulla utstötning av mjölk eller formel upp till flera meters avstånd. Kräkningar sker inom 30 minuter efter ditt barn äter. Kräkningar kan vara mild i första och gradvis bli mer allvarlig som pylorus öppningen minskar. Den kräkas kan ibland innehålla blod.
  • Ihållande hunger.  Spädbarn som har pylorusstenos ofta vill äta strax efter kräkningar.
  • Mage sammandragningar.  Du kan märka vågliknande sammandragningar (peristaltiken) som rippel över ditt barns övre delen av buken strax efter utfodring men innan kräkningar. Detta orsakas av magmusklerna försöker tvinga mat genom minskat pylorus.
  • Uttorkning.  Ditt barn kan gråta utan tårar eller bli slö. Du kan hitta dig själv att ändra färre blöta blöjor eller blöjor som inte är lika våt som du förväntar dig.
  • Förändringar i tarmrörelser.  Eftersom pylorusstenos hindrar maten från att nå tarmarna, kan barn med detta tillstånd vara förstoppad.
  • Vikt problem.  pylorusstenos kan hålla ett barn från upp i vikt, och ibland kan orsaka viktminskning.

När ska en läkare
Kontakta ditt barns läkare om ditt barn är:

  • Ofta kräkningar efter utfodring
  • Projektil kräkningar
  • Mindre aktiva eller verkar ovanligt irriterad
  • Kissar mycket mindre ofta eller ha märkbart färre tarmrörelser
  • Inte gå upp i vikt, eller till och med gå ner i vikt

Orsaker

Orsakerna till pylorusstenos är okända, men genetiska och miljömässiga faktorer spelar förmodligen en roll.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för pylorusstenos inkluderar:

  • Sex.  pylorusstenos förekommer oftare hos män än hos kvinnor.
  • Släkthistoria.  Studier fann högre hastigheter av denna sjukdom hos vissa familjer och även bland barn till mödrar som hade pylorusstenos.
  • Tidig antibiotika.  Spädbarn som ges vissa antibiotika, såsom erytromycin, under de första levnadsveckorna för kikhosta (pertussis) har en ökad risk för pylorusstenos.Dessutom, barn till mödrar som gavs vissa antibiotika i slutet av graviditeten kan också ha en ökad risk för pylorusstenos.

Komplikationer

Pylorusstenos kan leda till:

  • Underlåtenhet att växa  och utvecklas i en normal, god takt.
  • Uttorkning  från frekventa kräkningar, är en effekt av uttorkning en elektrolyt obalans.Elektrolyter är mineraler, såsom klorid och kalium, som cirkulerar i kroppens vätskor att hjälper till att reglera många vitala funktioner. När ett barn förlorar mer vätska från kräkningar än han eller hon tar i från att äta, uppstår en obalans av elektrolyter så småningom.
  • Magbesvär.  Upprepade kräkningar kan irritera ditt barns mage. Denna irritation kan även orsaka lindrig blödning.
  • Gulsot.  Sällan, spädbarn som har pylorusstenos utveckla en gulaktig missfärgning av hud och ögon (gulsot) orsakas av en ansamling av ett ämne som utsöndras av levern kallas bilirubin.

Förberedelse för mötet

Om du misstänker att ditt barn har pylorusstenos, kommer du antagligen att börja med att se ditt barns ordinarie läkare. Däremot kan du remitteras till en läkare som är specialiserad på behandling av matsmältning (gastroenterologistskjortor).

Här är lite information för att hjälpa dig redo för mötet och vad man ska förvänta sig av din läkare.

Vad du kan göra

  • Skriv ner alla tecken du har märkt i ditt barn,  inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen. Försök att hålla koll på tiden ditt barn kräks. Är det alltid efter att ha ätit? Notera om mängden kräkas verkar vara mest eller bara en del av vad barnet har ätit, och om kräkas är kraftfullt projiceras.
  • Skriv ner frågor att ställa  din läkare.

Frågor att ställa din läkare
Några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Vad är det mest sannolika orsaken till mitt barns symptom?
  • Vilka typer av tester behöver mitt barn behöver? Har dessa tester kräver några speciella förberedelser?
  • Kommer kirurgi stoppa symptomen permanent?
  • Är operation den enda behandlingen?
  • Vilka är riskerna med operationen?
  • Vilka är riskerna med narkos behövs för operationen?
  • Kommer det att finnas några diet efter operationen?
  • Finns det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka hemsidor rekommenderar ni?

Vad du kan förvänta från din läkare
Var beredd att svara på frågor din läkare kan fråga:

  • När började ditt barn först börjar upplever symtom?
  • Har symtomen varit kontinuerlig eller tillfällig? Gör endast de inträffar efter att ha ätit?
  • Har ditt barn verkar hungrig efter kräkningar?
  • Har kräkas komma ut kraftfullt?
  • Vad var ditt barns senast inspelade vikt?

Tester och diagnos

Ofta kan ditt barns läkare känner en avlång knöl – det utvidgade pyloric muskel – vid granskningen av ditt barns mage. De peristaltiska vågor i barnets mage är en annan kontrollampa tecken på pylorusstenos.

Din läkare kan också ordinera blodprover för att leta efter tecken på uttorkning.

Ett ultraljud vanligtvis bekräfta diagnosen.

Behandlingar och läkemedel

Pylorusstenos typiskt behandlas med ett kirurgiskt ingrepp som kallas pyloromyotomy (paj-lor-o-my-OT-uh-me). Kirurgen skär genom den yttre skikt av den förtjockade pylorus muskler, vilket gör att innerfoder att bukta ut. Detta öppnar en kanal för mat att passera genom till tunntarmen.

Resultat av kirurgi är vanligtvis utmärkt med några komplikationer.

Kirurgi är ofta planerad på samma dag som diagnosen. Om ditt barn är uttorkad eller har en elektrolyt obalans, kommer han eller hon att få vätskeersättning före operationen.

Pyloromyotomy görs ofta med hjälp av minimalinvasiv kirurgi. Kirurgen verkar genom en smal tittande instrument (laparoscope) in genom ett litet snitt nära ditt barns naveln. Återhämtning från den laparoskopiska förfarandet är snabbare än vad som är återhämtning från en traditionell öppen kirurgi, och förfarandet ger en mindre ärr.

Efter operation, kan ditt barn få IV vätskor några timmar eller tills han eller hon kan äta. Det är vanligt att vissa kräkningar att uppträda under några dagar efter operationen.

Potentiella komplikationer av kirurgi inkluderar blödning och infektion, men graden av komplikationer är låg. Pyloromyotomy ökar inte risken för framtida magen eller tarmproblem.

De flesta barn kommer hem inom 48 timmar. Återhämtning från operation tar ungefär en vecka. Ditt barn kanske vill mata oftare efter operation – detta är normalt.

Powered by: Wordpress