Sjukdom

Pulmonalisventil stenos

Pulmonalisventil stenosLung ventil stenos är ett tillstånd där blodflödet från hjärtat till lungorna bromsas av en missbildning på eller i närheten av din pulmonell ventil, den vävnad som styr blodflödet från hjärtat till lungorna.

Vuxna ibland har villkoret som en komplikation av en annan sjukdom, men för det mesta, utvecklar pulmonell ventil stenos före födseln som ett medfött hjärtfel.

Lung ventil stenos varierar från lindriga och utan symtom till svår. Mild pulmonell stenos brukar inte förvärras över tid, men måttliga och svåra fall kan bli värre och kräva operation. Lyckligtvis är behandling mycket framgångsrik, och de flesta människor med pulmonell ventil stenos kan förvänta sig att leva ett normalt liv.

Symptom

Lung ventil stenos symptomen varierar, beroende på den utsträckning i vilken ventilen är blockerad. Personer med mild pulmonell stenos kommer oftast inte har några symptom. De med mer betydande stenos ofta första meddelande symptom under träningen.

Pulmonalisventil stenos tecken och symptom kan innefatta:

  • Blåsljud – en onormal whooshing ljud hörde använder ett stetoskop, som orsakas av turbulent blodflöde
  • Andnöd, särskilt under ansträngning
  • Bröstsmärta
  • Medvetslöshet (svimning)
  • Trötthet
  • Hjärtklappning

När ska en läkare
Prata med din läkare om du eller ditt barn upplever följande:

  • Andnöd
  • Svimning
  • Bröstsmärta

Om du har pulmonell stenos eller annat hjärtproblem, kan snabb utvärdering och behandling bidra till att minska risken för komplikationer.

Orsaker

Lung ventil stenos inträffar oftast när pulmonalisventil inte växa ordentligt under fosterutvecklingen. Andra hjärt abnormiteter är också ofta närvarande vid födseln (kongenital) hos barn som har lung ventil stenos. Det är inte känt vad som orsakar ventilen att utvecklas onormalt.

Normal pulmonalisventil anatomi
Den pulmonalisventil består av tre tunna bitar av vävnad som kallas broschyrer som är ordnade i en cirkel. Med varje hjärtslag, öppnar ventilen i riktningen för blodflödet – in i lungartären och fortsätter till lungorna – och sedan stänger för att förhindra blod från att strömma bakåt in i den högra ventrikeln av hjärtat.

Det som händer i pulmonalisventil stenos
I pulmonalisventil stenos, en eller flera av bladen kan vara defekt eller för tjock, eller broschyrerna kan inte skiljas från varandra på rätt sätt. Om detta inträffar, gör ventilen inte öppnas på rätt sätt, begränsar blodflödet.

Andra bidragande villkor
Ibland andra sjukdomstillstånd eller som har en konstgjord klaff kan orsaka tillståndet hos äldre människor.

  • Karcinoidsyndrom.  Detta är syndrom en kombination av tecken och symptom, bland annat rodnad i huden och diarré. Karcinoidsyndrom resultat från lanseringen av en kemikalie, serotonin, från utväxter som kallas carcinoidtumörer ligger i matsmältningssystemet. Personer med karcinoidsyndrom kan utveckla problem med sina hjärtklaffar från serotonin.
  • Reumatisk feber.  Det här är en komplikation av en infektion orsakad av streptokockbakterier, såsom streptokocker i halsen eller scharlakansfeber. Reumatisk feber kan skada hjärtklaffarna.

Riskfaktorer

Eftersom de flesta orsakerna till pulmonalisventil stenos utvecklas innan födseln, det finns inte många kända riskfaktorer. Däremot kan vissa omständigheter öka risken för att utveckla lung ventil stenos, inklusive:

  • Karcinoidsyndrom
  • Reumatisk feber
  • Noonans syndrom

Komplikationer

Fall av mild till måttlig lung stenos i allmänhet inte orsaka komplikationer. Emellertid kan svår lung stenos vara associerad med följande:

  • Infektion.  Personer med strukturella hjärtproblem, såsom lung stenos, har en högre risk att utveckla bakteriella infektioner i innerfoder av hjärtat (infektiös endokardit).
  • Hjärt pumpning problem.  Vid svår lung stenos, måste hjärtats högra kammare pumpa hårdare för att tvinga blod i lungartären. Pumpning av den högra ventrikeln mot ökat tryck bringar muskelväggen i ventrikeln att tjockna och kammaren inuti ventrikeln för förstoring (höger ventrikulär hypertrofi). Så småningom blir hjärtat stel och kan bli försvagad.
  • Hjärtsvikt.  Om höger kammare blir svag och inte kan pumpa effektivt, utvecklar hjärtsvikt. Detta resulterar i svullnad i benen och magen, och kan också orsaka trötthet och andfåddhet.
  • Oregelbunden hjärtrytm (arytmi).  Personer med pulmonell stenos är mer benägna att ha en oregelbunden hjärtrytm. Såvida stenosen är svår, oregelbundna hjärtslag associerade med pulmonär stenos är oftast inte livshotande.

Förberedelse för mötet

Du är sannolikt att börja med att se din husläkare, en allmänläkare eller ditt barns läkare. Men du förmodligen sedan remitteras till en läkare som specialiserat sig på hjärtproblem (kardiolog).

Eftersom möten kan vara kort, och det finns ofta en hel del mark för att täcka, är det en bra idé att komma väl förberedd. Här är lite information för att hjälpa dig redo för mötet och vad du förväntar dig av din läkare.

Vad du kan göra

  • Skriv ner eventuella symtom som du eller ditt barn har märkt, inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen.
  • Skriv ner viktig personlig information , inklusive betydande påfrestningar eller senare sjukdomar.
  • Gör en lista över alla mediciner,  samt alla vitaminer eller kosttillskott, som du eller ditt barn tar.
  • Skriv ner frågor att ställa  din eller ditt barns läkare.

Din tid med din läkare är begränsad, så att förbereda en lista med frågor kan hjälpa dig att få ut det mesta av din tid tillsammans. Lista dina frågor från viktigast för minst viktigt i de fall tiden är ute. För pulmonalisventil stenos, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Vad är den mest sannolika orsaken till min eller mitt barns symptom?
  • Finns det andra möjliga orsaker till dessa symtom?
  • Vilka typer av tester behövs? Har dessa tester kräver några speciella förberedelser?
  • Är pulmonalisventil stenos tillfällig eller långvarig?
  • Vilka behandlingar finns och vilka rekommenderar ni?
  • Vilka är riskerna med ballong valvuloplasty eller öppen hjärtkirurgi?
  • Jag har andra hygienkrav. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
  • Måste jag begränsa min verksamhet på något sätt?
  • Vilka symptom kan innebära att mitt tillstånd blir sämre?
  • Finns det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka hemsidor rekommenderar ni besöker?

Förutom de frågor som du har förberett att be din läkare, tveka inte att ställa frågor under din tid som helst som du inte förstår någonting.

Vad du kan förvänta från din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem får reservera tid att gå över några punkter du vill spendera mer tid på. Din läkare kan fråga:

  • När började du först börjar upplever symtom?
  • Har dina symtom varit kontinuerlig eller tillfällig?
  • Är dina symtom värre när du tränar? Vad händer när du ligger ner?
  • Har något verkar för att förbättra dina symtom?

Tester och diagnos

Lung stenos är ofta diagnostiseras i barndomen, men ibland är det inte upptäcks förrän senare i livet. Din läkare kan misstänka lung stenos om han eller hon hör en blåsljud i den övre vänstra delen av bröstet under en rutinmässig kontroll. Din läkare kan sedan använda en mängd olika tester för att bekräfta diagnosen:

  • EKG.  En EKG registrerar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta varje gång det kontrakt.Under denna procedur, är fläckar med ledningar (elektroderna) placeras på bröstet, handleder och vrister. Elektroderna mäter elektrisk aktivitet, som spelas på papper. Detta test bidrar till att avgöra om muskel väggen i höger kammare förtjockas (ventrikelhypertrofi).
  • Ekokardiografi.  Ekokardiogram använder högfrekventa ljudvågor för att alstra en bild av hjärtat. Ljudvågor studsa ditt hjärta och producerar rörliga bilder som kan visas på en videoskärm. Detta test är användbart för att kontrollera strukturen för pulmonalisventil, plats och svårighetsgraden av förträngning (stenos), och funktionen av den högra ventrikeln av hjärtat.
  • Andra röntgenundersökningar.  Magnetisk resonanstomografi och datortomografi används ibland för att bekräfta diagnosen pulmonalisventil stenos.
  • Hjärtkateterisering.  Under detta förfarande inför din läkare en tunn, flexibel slang (kateter) i en artär eller ven i ljumsken och väver upp till ditt hjärta eller blodkärl. Ett färgämne injiceras genom katetern för att göra dina blodkärl synliga på röntgenbilder.Läkare använder även hjärtkateterisering att mäta blodtrycket i hjärtats kammare och blodkärl. Detta test är i allmänhet endast göras när läkarna misstänker att du eller ditt barn kommer att behöva ballong valvuloplasty att behandla din pulmonalisventil stenos eftersom detta förfarande kan göras samtidigt som hjärtkateterisering.

Behandlingar och läkemedel

Några fall av lung stenos är milda och inte kräver behandling med undantag för rutinkontroller.Men om ditt fall är allvarligare, kan du behöva antingen ballong valvuloplasty eller öppen hjärtkirurgi.

Beslutet att utföra en ballong valvuloplasty eller öppen hjärtkirurgi är beroende av i vilken utsträckning den pulmonalisventil hindras. Lung stenos klassificeras som mild, måttlig eller svår, beroende på en mätning av skillnaden blodtrycket mellan höger kammare och lungartären.

Ballong valvuloplasty
Denna teknik, som tenderar att vara förstahandsvalet för behandling, använder hjärtkateterisering att behandla pulmonell ventil stenos. Under denna procedur, trådar din läkare ett litet rör genom en ven i ditt ben och upp till ditt hjärta. Ouppblåst ballong placeras genom öppningen av den avsmalnande pulmonalisventil. Din läkare blåser sedan ballongen, öppnar den avsmalnande pulmonalisventil och öka utrymmet för blodflödet. Ballongen avlägsnas därefter.

Den vanligaste biverkningen av en ballong valvuloplasty är ventil uppstötningar, där vissa blod läcker bakåt genom lungventilen efter ballongen är på plats. Men de fördelar som förknippas med förfarandet uppväger oftast risken för ventil uppstötningar. Som med de flesta förfaranden, finns det en risk för blödning, infektion eller blodproppar.

Öppen hjärtkirurgi
Ballong valvuloplasty kan inte användas i fall av lung stenos som sker över pulmonalisventil (supravalvulär) eller under ventilen (subvalvulär). Öppen hjärtkirurgi krävs för dessa typer av stenoser och ibland för klaffstenos.

Under operationen, att din läkare reparerar lungartären eller ventil medge blod att passera igenom lättare. I vissa fall kan din läkare ersätta pulmonalisventil med en konstgjord klaff.

Vissa personer med lung stenos har andra medfödda hjärtfel, och dessa kan repareras vid tidpunkten för operation. Som med ballong valvuloplasty, det finns en liten risk för blödning, infektion eller blodproppar i samband med operationen.

Livsstil och huskurer

Även om det finns mycket du kan göra för att förhindra pulmonell ventil stenos, kan du vidta åtgärder för att se till att du inte kommer att utveckla komplikationer av ditt tillstånd och stoppa den från att förvärras.

Förebyggande antibiotika
Förr i tiden, folk med hjärtklaffproblem rekommenderas att ta antibiotika innan vissa dentala och kirurgiska ingrepp för att förhindra bakterier från att orsaka en infektion i innerfoder av hjärtat (infektiös endokardit).

Men American College of Cardiology och American Heart Association rekommenderar att antibiotika inte längre är nödvändiga för personer som bara har lung stenos. Istället antibiotika reserverade för personer med hög risk för allvarliga komplikationer av infektiös endokardit, såsom dem som har andra hjärtsjukdomar eller konstgjorda klaffar eller som har haft reparation med protesmaterial.

Om du har haft din pulmonalisventil ut, kommer du fortfarande behöver förebyggande antibiotika före tandvård och andra förfaranden.

Hjärt-hälsosam livsstil
anta en hjärt-hälsosam livsstil minskar risken att utveckla andra typer av hjärtsjukdomar, såsom hjärtinfarkt. Livsstilsförändringar för att prata med din läkare om bland annat:

  • Att sluta röka.  Rökning och andra tobaksbruk är en betydande riskfaktor för hjärtsjukdom. Försök att undvika passiv rökning, liksom.
  • Att äta en hjärt-hälsosam kost.  Fokusera på att äta en diet som är låg i sodium, kolesterol och mättat fett. Försök att äta mer frukt och grönsaker, fisk, magra mejeriprodukter, fullkorn och magert kött.
  • Att upprätthålla en hälsosam vikt.  Övervikt kan göra dig andfådd och kan komplicera hjärtkirurgi om du någonsin behöver det. Håll din vikt inom ett intervall som rekommenderas av din läkare.
  • Träning.  Fysisk aktivitet kan bidra till att hålla kroppen frisk och kan hjälpa dig att återhämta sig snabbare om du någonsin behöver hjärtkirurgi. Hur länge och hårt du kan utöva kan bero på vilken nivå av aktivitet utlöser dina symptom, om något. Fråga din läkare för vägledning innan du börjar ett motionsprogram.
  • Se din läkare regelbundet.  Upprätta en regelbunden tid schema med din hjärtspecialist eller primär vårdgivare. Även om du hade behandling för pulmonell ventil stenos som ett barn, bör du ändå låta din läkare vet att du har haft tillstånd även om det inte har orsakat några problem för dig som vuxen. Dina läkare kommer sannolikt att vilja fortsätta att övervaka ditt hjärta tillstånd.

Graviditet
Graviditet är i allmänhet inte ett problem för kvinnor som har mild till måttlig pulmonalisventil stenos. Om du har svår pulmonell ventil stenos, risken för komplikationer under förlossningen är högre än för kvinnor utan sjukdomen. Om så är nödvändigt, är det möjligt att genomgå ballong valvuloplasty under graviditet.

Powered by: Wordpress