Sjukdom

Pseudomembranös kolit

Pseudomembranous colitisPseudomembranös kolit är inflammation i tjocktarmen som uppstår i vissa människor som har tagit antibiotika. Pseudomembranös kolit är ibland kallas antibiotikaassocierad kolit eller C. difficile kolit. Inflammationen i pseudomembranös kolit är nästan alltid förknippad med en överväxt av bakterien Clostridium difficile.

Svår pseudomembranös kolit kan vara livshotande. Dock är behandlingen oftast framgångsrik.

Symptom

Tecken och symtom på pseudomembranös kolit inkluderar:

  • Diarré som kan vara vattniga och ibland blodig
  • Magkramper och smärta
  • Feber
  • Pus eller slem i avföringen
  • Illamående
  • Dehydrering

Symtom på pseudomembranös kolit kan inledas inom en till två dagar efter det att du börjar ta ett antibiotikum, eller flera veckor efter att du slutar ta antibiotika.

När ska en läkare
Kontakta din läkare om du tar eller nyligen har tagit antibiotika och du får något av tecken eller symptom i samband med pseudomembranös kolit, inklusive konstant diarré, buksmärtor, och blod eller pus i avföringen.

Orsaker

Pseudomembranös kolit uppstår när skadliga bakterier i din kolon – vanligtvis C. difficile – frigöra starka gifter som irriterar tjocktarmen. Skadliga bakterier normalt hålls i schack av hälsosamma bakterier i matsmältningssystemet, men balansen mellan friska och skadliga bakterier kan upprörda av antibiotika och andra läkemedel.

Praktiskt taget alla antibiotikum kan orsaka pseudomembranös kolit. Antibiotika oftast förknippas med pseudomembranös kolit inkluderar:

  • Kinoloner, såsom ciprofloxacin (Cipro) och levofloxacin (Levaquin)
  • Penicilliner, såsom amoxicillin och ampicillin
  • Klindamycin (Cleocin)
  • Cefalosporiner, såsom cefixim (Suprax)

Andra orsaker
Även antibiotika är drogerna mest förknippade med utvecklingen av pseudomembranös kolit, kan andra läkemedel vara ansvarig. Cytostatika kan ibland störa bakterier i tarmarna hos människor som behandlas för cancer och utlösa utvecklingen av pseudomembranös kolit. Den kan också utvecklas hos personer med sjukdomar som påverkar kolon, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

C. difficile sporer är resistenta mot många vanliga desinfektionsmedel och kan överföras från händerna på vårdpersonal till patienter. Alltmer har C. difficile har rapporterats hos personer utan kända riskfaktorer, inklusive personer med inga nya vårdkontakt eller användning av antibiotika.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för pseudomembranös kolit inkluderar:

  • Med antibiotika
  • Vistas i sjukhus eller sjukhem
  • Stigande ålder, särskilt över 65 år
  • Med ett försvagat immunförsvar
  • Att ha ett kolon sjukdom, såsom inflammatorisk tarmsjukdom eller kolorektal cancer
  • Genomgår tarmoperation
  • Mottagande cytostatikabehandling för cancer

Komplikationer

Vid tiden din läkare upptäcker pseudomembranös kolit, kan du redan vara allvarligt sjuk. Om villkoret inte är framgångsrikt behandlas när diagnosen, kan ett antal komplikationer utvecklas, bland annat:

  • Onormalt låga nivåer av kalium  i blodet (hypokalemi), på grund av förlusten av kalium under överdriven diarré
  • Uttorkning leder till onormalt lågt blodtryck (hypotension), i samband med betydande förlust av vätskor och elektrolyter på grund av diarré
  • Återfall  av pseudomembranös kolit, dagar eller till och med veckor efter initial behandling
  • Njursvikt,  till följd av svår uttorkning till följd av diarré
  • Ett hål i tarmen  (perforerad kolon), vilket kan leda till en infektion i bukhålan
  • Toxisk megakolon,  en sällsynt men allvarlig svullnad i tjocktarmen, lämnar den oförmögen att utvisa gas och avföring, som kan orsaka din kolon till brott

De flesta människor svarar bra på behandlingen. Men pseudomembranös kolit kan vara livshotande utan effektiv behandling.

Förberedelse för mötet

Baserat på dina symtom, kan du remitteras till en specialist i matsmältningssjukdomar (gastroenterologistskjortor). Om dina symtom är allvarliga, kan du vara inriktad på att akutmedicin.

Här är lite information för att hjälpa dig redo för mötet och vad man ska förvänta sig av din läkare.

Vad du kan göra

  • Var uppmärksam på eventuella redan utnämningen begränsningar,  bland annat att begränsa din kost eller inte tar vissa mediciner.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever,  inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen.
  • Skriv ner viktig personlig information,  inklusive betydande påkänningar eller senaste ändringarna liv.
  • Gör en lista över din nyckel medicinsk information,  inklusive namnen på alla mediciner som du för närvarande tar eller att du har tagit under den senaste månaden eller så. Din läkare kommer också att vilja veta om andra villkor som du har nyligen behandlats, inklusive eventuella förfaranden eller sjukhusinläggningar.
  • Ta en familjemedlem eller vän tillsammans  för att hjälpa komma ihåg saker.
  • Skriv ner frågor  att ställa din läkare.

Några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

Frågor att ställa din läkare

  • Vad är sannolikt orsakar mina symptom?
  • Finns det några andra möjliga orsaker till mitt tillstånd?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Är mitt tillstånd sannolikt tillfällig eller kronisk?
  • Vad är det bästa tillvägagångssättet?
  • Jag har dessa andra hygienkrav. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
  • Finns det något jag kan göra för att förhindra en upprepning av detta tillstånd?
  • Om mina symptom återkommer, vilka behandlingsalternativ kommer att finnas tillgängliga?

Tveka inte att ställa frågor som helst som du inte förstår någonting.

Vad du kan förvänta från din läkare
Var beredd att svara på frågor din läkare kan fråga:

  • Under de senaste veckorna, har du tagit antibiotika, hade ett kirurgiskt ingrepp eller varit inlagd på sjukhus?
  • Är det någon hemma sjuka med diarré, eller har någon hemma lagts in på sjukhus under de senaste veckorna?
  • Har du någonsin blivit diagnostiserad med diarré i samband med C. difficile eller antibiotika?
  • Har du ulcerös kolit eller Crohns sjukdom?
  • Har du nyligen reste till områden med en osäker vattenförsörjning?
  • När började du först börjar upplever symtom?
  • Har dina symtom stannade samma eller blivit värre?
  • Är du med buksmärtor?
  • Har du diarré? Finns det blod eller pus i avföringen? Har du en feber?
  • Vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
  • Vad, om något, verkar förvärra dina symptom?
  • Är du behandlas för andra sjukdomstillstånd?

Vad du kan göra under tiden
Medan du väntar för mötet, drick mycket vätska och hålla sig till intetsägande livsmedel som hjälper dig att klara av diarré.

Tester och diagnos

Tester och förfaranden som används för att diagnostisera pseudomembranös kolit inkluderar:

  • Avföringsprov.  Tester av en eller flera avföringsprov ofta kan avgöra om C. difficile är närvarande i din kolon.
  • Blodprover.  De kan avslöja en onormalt hög vita blodkroppar (leukocytos), vilket kan tyda på pseudomembranös kolit.
  • Koloskopi eller sigmoidoskopi.  I båda dessa tester, använder läkaren ett rör med en miniatyr kamera vid sin spets för att undersöka det inre av din kolon efter tecken på pseudomembranös kolit. Om du har pseudomembranös kolit, kan testet visar höjs, gula plack (lesioner) i din kolon, samt svullnad.
  • Röntgenundersökningar.  Din läkare kan få en buken röntgen eller buken datortomografi om du har svåra symtom att leta efter komplikationer såsom toxisk megakolon eller kolon brott.

Behandlingar och läkemedel

Behandling för pseudomembranös kolit börjar ofta med att stoppa den antibiotikabehandling som är tänkt att orsaka dina symtom och tecken. Ibland kan detta vara tillräckligt för att lösa ditt tillstånd eller åtminstone lindra tecken, såsom diarré.

Växla till ett annat antibiotikum
Om du fortfarande har tecken och symptom, kan din läkare rekommendera ett antibiotikum som är effektivt mot C. difficile eller andra bakterier i din kolon. Även om det kan tyckas märkligt att använda antibiotika för att behandla en sjukdom som orsakas av antibiotika, behandling med olika antibiotika eliminera C. difficile gör att normala bakterier att växa ut igen, återupprätta balansen mellan bakterier i tjocktarmen.

Antibiotika används för att behandla pseudomembranös kolit ges vanligen genom munnen. Du kan dock behandlas med dessa läkemedel intravenöst eller genom en slang in genom näsan och gängad i magen (ventrikelsond). När du börjar behandling för pseudomembranös kolit, kan tecken och symtom förbättras inom några dagar.

Behandling återkommande tecken och symtom
även hos personer som behandlas framgångsrikt, kan pseudomembranös kolit återgå veckor till månader efter att behandlingen har avslutats. I dessa fall kan behandlingsalternativ innefattar:

  • Fler antibiotika.  Du kan behöva en andra eller tredje omgången av antibiotika för att lösa ditt tillstånd.
  • Kirurgi.  Kirurgi kan vara ett alternativ för människor som har progressiv organsvikt, bristningar i tjocktarmen och inflammation i slemhinnan i bukväggen (peritonit). Kirurgi innebär normalt att ta bort en del av tjocktarmen (partiell kolektomi).
  • Fekal ersättningsterapi.  Friska pall, vanligtvis från en nära anhörig eller medlem i ditt hushåll, homogeniseras och sedan in i din kolon. Donator avföring kan återställa balansen i hälsosamma bakterier i tjocktarmen. Fekal ersättning är en ny behandling som har använts framgångsrikt vid Mayo Clinic.

Förhindra återfall 
Om du har upplevt flera episoder av pseudomembranös kolit som inte har svarat på behandling med antibiotika, kan du välja att prova:

  • Probiotiska behandling.  Probiotika är koncentrerade tillskott av goda bakterier och jäst som kommer i kapsel eller flytande form. Du tar dessa tillskott genom munnen. Man tror att bakterierna i tillägget resa till din kolon för att bekämpa de dåliga bakterier.

Livsstil och huskurer

För att klara av diarré – och efterföljande uttorkning – som kan uppstå med pseudomembranös kolit, försök att:

  • Drick mycket vätska.  Vatten är bäst, men vätskor med tillsats av natrium och kalium (elektrolyter) kan också vara till nytta. Undvik drycker som innehåller mycket socker eller innehåller alkohol eller koffein, såsom kaffe, te och cola, som kan förvärra symtomen.
  • Välj mjuka, lättsmält mat.  Dessa inkluderar äppelmos, bananer och ris. Undvik fiberrik mat, såsom bönor, nötter och grönsaker. Om du känner dina symtom förbättras, långsamt fiberrik mat tillbaka till din diet.
  • Ät flera små måltider, snarare än ett fåtal stora måltider.  Space mindre måltider under dagen.
  • Undvik irriterande livsmedel.  Håll dig borta från kryddig, fet eller stekt mat, och andra livsmedel som gör dina symtom förvärras.
Powered by: Wordpress