Sjukdom

Lungemboli

LungemboliLungemboli är stopp i en eller flera artärer i lungorna. I de flesta fall är lungemboli orsakad av blodproppar som reser till lungorna från en annan del av kroppen – oftast, benen. Lungemboli är en komplikation av djup ventrombos (DVT), som är bildning i venerna längst bort från ytan av kroppen.

Lungemboli kan förekomma i övrigt friska personer. Vanliga tecken och symtom är plötslig och oförklarlig andfåddhet, bröstsmärtor och hosta som kan ta upp blod färgade upphostningar.

Lungemboli kan vara livshotande, men omedelbar behandling med anti-koagulering läkemedel kan kraftigt minska risken för dödsfall. Vidta åtgärder för att förhindra blodproppar i benen också kan hjälpa till att skydda dig mot lungemboli.

Symptom

Lungemboli symptom kan variera kraftigt beroende på hur mycket av din lunga är inblandade, storleken av proppen och din hälsa – särskilt närvaron eller frånvaron av underliggande lungsjukdom eller hjärtsjukdom.

Vanliga tecken och symptom inkluderar:

  • Andnöd.  Detta symptom visas vanligtvis plötsligt, och inträffar om du är aktiv eller i vila.
  • Bröstsmärta.  Du kanske känner att du har en hjärtattack. Smärtan kan förvärras när du andas djupt, hosta, äta, böj eller böja. Smärtan kommer att bli värre med ansträngning, men kommer inte att försvinna när du vilar.
  • Hosta.  får Hostan producera blodig eller blod-strimmiga slem.

Andra tecken och symtom som kan uppstå med lungemboli inkluderar:

  • Väsande
  • Leg svullnad, oftast i endast ett ben
  • Fuktig eller blåaktig färgad hud
  • Överdriven svettning
  • Snabb eller oregelbunden hjärtrytm
  • Svag puls
  • Yrsel eller svimning

När ska en läkare
Lungemboli kan vara livshotande. Omedelbart söka läkarvård om du får oförklarlig andfåddhet, bröstsmärtor eller hosta som producerar blodiga upphostningar.

Orsaker

Lungemboli inträffar när en dunge av material, oftast en blodpropp, kilas fast i en artär i lungorna. Dessa blodproppar har sitt ursprung oftast i de djupa venerna i benen, men de kan också komma från andra delar av kroppen. Detta tillstånd är känt som djup ventrombos (DVT).Inte alla DVT blodproppar leder till lungemboli.

Ibland kan andra ämnen bilda blockeringar i blodkärlen i dina lungor. Som exempel kan nämnas:

  • Fett inifrån märgen av ett brutet ben
  • En del av en tumör
  • Luftbubblor

Det är ovanligt att uppleva en ensam lungemboli. I de flesta fall, flera blodproppar är inblandade. Den lungvävnad som betjänas av varje blockerad artär är rånad av bränsle och kan dö. Detta gör det svårare för lungorna att ge syre till resten av kroppen.

Eftersom lungemboli sker nästan alltid i samband med djup ventrombos, de flesta läkare hänvisar till de två villkor tillsammans som venös tromboembolism (VTE).

Riskfaktorer

Även vem som helst kan utveckla blodproppar som leder till lungemboli, kan vissa faktorer ökar risken.

Förlängda orörlighet
Blodpropp är mer benägna att bildas i benen under perioder av inaktivitet, till exempel:

  • Sängläge.  Att sängliggande under en längre tid efter operationen, en hjärtattack, ben fraktur eller någon allvarlig sjukdom gör dig mycket mer sårbara för blodproppar bildas i benen.
  • Långa resor.  Att sitta i en trång läge under långa plana eller bilresor saktar ström av blodflödet i dina ådror, vilket bidrar till bildandet av blodproppar i benen.

Ålder
Äldre människor löper större risk att utveckla blodproppar. Faktorer inkluderar:

  • Valve fel.  Små ventiler placerade varannan inches inom dina större vener hålla blodet rör sig i rätt riktning. Men dessa ventiler tenderar att brytas ned med åldern. När de inte fungerar på rätt sätt, blodansamlingar och ibland bildar proppar.
  • Uttorkning.  Äldre människor löper större risk för uttorkning, som kan tjockna blodet och gör proppar mer sannolikt.
  • . Medicinska problem  Äldre människor är också mer benägna att ha medicinska problem som utsätter dem för oberoende riskfaktorer för blodproppar – såsom ledbyteskirurgi, cancer eller hjärtsjukdomar.

Det är ovanligt för barn att utveckla DVT eller VTE.

Släkthistoria
Du är löper större risk att drabbas av framtida blodproppar om du eller någon av dina familjemedlemmar har haft blodproppar i det förflutna. Detta kan bero på ärftliga sjukdomar i koagulering som kan mätas i special koagulering labb. Se till att din läkare känner till om din släkthistoria så att lämpliga tester kan göras för att kontrollera om det finns en ärftlig koagulering sjukdom.

Kirurgi
Kirurgi är en av de främsta orsakerna till problem blodproppar, särskilt ledproteser i höft och knä. Under förberedelserna av benen för konstgjorda leder, kan vävnad skräp komma in i blodomloppet och hjälper orsaka en blodpropp. Att bara vara orörlig under någon typ av operation kan leda till bildandet av blodproppar. Risken ökar ju längre tid du är under narkos.

Medicinska tillstånd
Du kan vara mer benägna att utveckla blodproppar med dessa villkor:

  • Hjärtsjukdom.  Högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom gör koagelbildning mer sannolikt.
  • Graviditet.  Vikten av barnet pressning på venerna i bäckenet kan bromsa blodåterförsel från benen. Blodproppar är mer benägna att bilda när blod saktar eller pooler.
  • Cancer.  Vissa cancerformer – speciellt i bukspottkörteln, äggstocks- och lungcancer – kan öka nivåerna av ämnen som hjälper blodpropp, och kemoterapi ökar risken ytterligare.Kvinnor med en historia av bröstcancer som tar tamoxifen eller raloxifen löper också högre risk för blodpropp.
  • Tidigare blodproppar.  Om du har upplevt DVT eller VTE i det förflutna – av någon anledning – du löper ökad risk att utveckla sjukdomen igen.

Livsstil
Vissa livsstilsfaktorer öka risken för blodproppar, bland annat:

  • Rökning.  Av skäl som inte är väl förstådda, predisponerar tobaksbruk vissa människor att blodproppsbildning, särskilt i kombination med andra riskfaktorer.
  • Övervikt.  Övervikt ökar risken för blodproppar – särskilt hos kvinnor som röker eller har högt blodtryck.
  • Kompletterande östrogen.  Östrogen i p-piller och hormonbehandling kan öka koagulationsfaktorer i blodet, speciellt om du röker eller är överviktiga.

Förberedelse för mötet

De flesta fall av lungemboli initialt utvärderas akutmottagningar eller brådskande vårdcentraler.Om du tror att du kanske har en lungemboli, bör du omedelbart söka läkarvård genom att ringa 911 eller akut medicinsk hjälp.

Vad du kan göra
Du kanske vill skriva en lista som innehåller:

  • Detaljerade beskrivningar av dina symtom
  • Information om dina tidigare medicinska problem – särskilt några nya operationer eller sjukdomar som hålls du sängliggande i flera dagar
  • Information om några nya resor som involverade långa bilen eller flygplanet åkattraktioner, även om det var mer än en vecka eller två sedan
  • Mediciner du tar, inklusive over-the-counter läkemedel och alternativa terapier
  • Information om de medicinska problemen med föräldrar eller syskon
  • Frågor som du vill fråga läkaren

För lungemboli, några grundläggande frågor att ställa är:

  • Vad är sannolikt orsakar mina symptom eller tillstånd?
  • Finns det andra möjliga orsaker till mina symptom eller tillstånd?
  • Jag hade liknande, mildare symptom ett år sedan att gradvis försvann. Kan min nuvarande symtom vara relaterade till det?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Kommer jag att behöva opereras?
  • Hur vet jag att mina symtom är inte på grund av kranskärlssjukdom?
  • Vad är den bästa behandlingen?
  • Jag har andra medicinska tillstånd. Hur man bäst kan jag hantera dem tillsammans?
  • Måste jag begränsa min fysiska aktivitet eller resplaner?
  • Vad kan jag göra för att förhindra framtida blodproppar?
  • Vilka är alternativen till behandlingsform du föreslår?
  • Finns det en generisk alternativ till den medicin du förskrivning mig?
  • Finns det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka hemsidor rekommenderar ni besöker?

Vad du kan förvänta från din läkare
under fysisk undersökning, kan din läkare kontrollera dina ben efter tecken på en djup ventrombos koagel – ett område som är öm, röd och varm. Men inte hitta bevis för en blodpropp behöver inte betyda att du inte har DVT. Din läkare kommer också att lyssna till ditt hjärta och lungor, och kommer att kontrollera ditt blodtryck.

Din läkare kan be dig ett antal frågor för att hjälpa till att diagnostisera ditt tillstånd, till exempel:

  • När började du först börjar upplever symtom?
  • Har du varit inaktiv på sistone, sittande eller liggande under långa perioder?
  • Har dina symtom varit kontinuerlig eller tillfällig?
  • Känner du att du har andnöd eller skarp smärta med andning?
  • Har du någon bröstet ömhet eller andra bröstet symptom?
  • Hur allvarliga är dina symptom?
  • Vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
  • Vad, om något, verkar förvärra dina symptom?

Tester och diagnos

Lungemboli kan vara svåra att diagnostisera, särskilt hos personer som har underliggande hjärt- eller lungsjukdom. Av den anledningen kommer din läkare sannolikt beställa en serie tester för att hitta orsaken till dina symptom, bland annat:

  • Lungröntgen.  Denna noninvasive test visar bilder av ditt hjärta och lungor på film. Även röntgen inte kan diagnostisera lungemboli och kan även visas normalt när lungemboli existerar, kan de utesluta förhållanden som efterliknar sjukdomen.
  • Lung skanna.  Detta test, som kallas ett ventilations-perfusion scan (V / Q scan) använder små mängder radioaktivt material för att studera luftflöde (ventilation) och blodflöde (perfusion) i lungorna. Först du andas in en liten mängd radioaktivt material medan en speciell kamera som syftar till att upptäcka radioaktiva ämnen registrerar luftrörelser i lungorna. Sedan en liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven i armen. Bilder tagna efter injektionen visar om du har en normal eller minskat blodflödet till lungorna.Detta test är mindre tillförlitlig om du är en rökare.
  • Spiral (spiral) datortomografi (CT) scan.  Regelbundna Datortomografi ta röntgenbilder från många olika vinklar och sedan kombinera dem för att bilda bilder som visar 2-D “skivor” av dina interna strukturer. I en spiral eller spiral datortomografi, skannern roterar runt kroppen i en spiral – som rand på en godisrotting – att skapa 3-D bilder. Denna typ av CT kan upptäcka avvikelser med mycket större precision, och det är också mycket snabbare än konventionella datortomografi. För en eventuell lungemboli, ofta en intravenös injektion av kontrastmedel ges och spiral CT sker omedelbart.
  • . Pulmonell angiogram  Under detta test är en flexibel slang (kateter) sätts in i en stor ven – vanligtvis i ljumsken – och träs genom hjärtat högra förmak och kammare och sedan i lungartärerna. En särskild färgämne sprutas in i katetern och röntgenbilder tas när färgämnet färdas längs artärerna i lungorna. Lung angiogiography kan också mäta trycket i den högra sidan av hjärtat. Det skulle vara ovanligt att ha normala värden i närvaro av lungemboli. Detta test kräver en hög grad av skicklighet att administrera och bär potentiellt allvarliga risker, så det är oftast utförs när andra tester misslyckas med att tillhandahålla en definitiv diagnos.
  • D-dimer blodtest.  Detta test detekterar närvaron av ett protein som produceras när en blodpropp bryter ner någonstans i kroppen. Ett negativt resultat är en bra indikator på att ett koagel inte är närvarande. Ett positivt resultat antyder att blodproppar kan vara närvarande, men det krävs ytterligare tester för att bekräfta.
  • Ultraljud.  En icke-invasiv sonar-test kallas duplex venös ultraljud (kallas ibland duplex scan eller kompressions ultraljudsundersökning) använder högfrekventa ljudvågor för att kontrollera blodproppar i låret vener. I detta test, använder en trollstav-formad enhet som kallas en givare att rikta ljudvågorna till venerna testas din läkare. Dessa vågor sedan reflekteras tillbaka till omvandlaren och translateras till en rörlig bild av en dator. En ekokardiogram av hjärtat kan uppskatta blodtrycket i den högra sidan av hjärtat.
  • Magnetisk resonanstomografi (MRT).  MRT använder radiovågor och ett kraftfullt magnetfält för att producera detaljerade bilder av interna strukturer. Eftersom MR är dyrt, är det vanligtvis reserverad för gravida kvinnor, för att minimera strålningsexponering till fostret, och personer vars njurar kan skadas av kontrastmedel färgämnen som används i CT och lung angiogram.

Behandlingar och läkemedel

Snabb behandling av lungemboli är viktigt att förhindra allvarliga komplikationer eller dödsfall.

Läkemedel
Läkemedel för behandling av lungemboli inkluderar:

  • Antikoagulantia.  Heparin fungerar snabbt och är oftast levereras med en nål. Warfarin (Waran) och rivaroxaban (Xarelto) kommer i tablettform. Dessa läkemedel förhindrar nya blodproppar bildas, men det tar ett par dagar innan warfarin och rivaroxaban börja arbeta. Riskerna inkluderar blödande tandkött och blåmärken.
  • Koagel dissolvers (trombolytika).  Även om blodproppar brukar lösa på egen hand, vissa mediciner kan upplösa blodproppar snabbt. Eftersom dessa blodproppslösande läkemedel kan orsaka plötslig och allvarlig blödning, de brukar reserveras för livshotande situationer.

Kirurgiska och andra förfaranden
I vissa fall kan din läkare rekommendera ett förfarande för att behandla lungemboli, såsom:

  • Clot bort.  Om du har en mycket stor blodpropp i lungan och du är i chock, kan din läkare tråd en tunn flexibel slang (kateter) genom dina blodkärl och sug ut proppen. Det kan vara svårt att ta bort ett koagel på detta sätt, och detta förfarande är inte alltid framgångsrik.
  • Ven filter.  En kateter kan också användas för att placera ett filter i huvud ven – kallas den nedre hålvenen – som leder från benen till den högra sidan av hjärtat. Detta filter fångster och stoppar blodproppar som rör sig genom blodomloppet mot dina lungor. Filter insättning är vanligtvis reserverad för människor som inte kan ta blodförtunnande läkemedel eller när antikoagulerande läkemedel inte fungerar tillräckligt bra.
  • Kirurgi.  Om du är i chock och trombolytisk medicinering inte fungerar tillräckligt snabbt, kan din läkare försöka akut operation. Detta händer sällan, och målet är att ta bort så många blodproppar som möjligt, särskilt om det finns en stor propp i din huvudsakliga (central) lungartären.

Förebyggande

Sjukhusvård innebär ofta förebyggande av DVT. Det finns också försiktighetsåtgärder man kan vidta själv.

Förebyggande åtgärder på sjukhuset
Clot förebyggande strategier på sjukhuset kan vara:

  • . Antikoagulansterapi  En antikoagulant, såsom en heparin injektion ges till vem som helst risk för blodproppar före och efter en operation – samt personer som får tillträde till sjukhuset med en hjärtattack, stroke, komplikationer av cancer eller brännskador. Du kan ta oral warfarin för ett par dagar innan större elektiv kirurgi för att minska risken för blodproppar.
  • Graderad kompression strumpor.  Stödstrumpor stadigt pressa benen, hjälpa dina vener och benmuskler flytta blod mer effektivt. De erbjuder en säker, enkelt och billigt sätt att hålla blodet från att stagnera efter allmän kirurgi.
  • Användning av pneumatisk kompression.  använder Denna behandling lårhöga eller kalv höga manschetter som automatiskt blåses upp med luft med några minuter för att massera och pressa venerna i benen och förbättra blodflödet.
  • Fysisk aktivitet.  Moving så snart som möjligt efter kirurgi kan hjälpa till att förhindra lungemboli och snabba på totala återhämtningen. Detta är en av huvudanledningarna till din sjuksköterska kan driva dig att få upp och gå så snart en dag efter operationen.

Förebyggande åtgärder under resa
Sitta under en lång flygresa eller bil rida ökar risken för att utveckla blodproppar i venerna i benen. För att förhindra en blodpropp bildas:

  • Ta en promenad.  Flytta runt flygplanets kabin en gång i timmen eller så. Om du ska köra, stoppa varje timme och gå runt bilen ett par gånger. Gör några djupa knäböjningar.
  • Övning medan du sitter.  Flex, utvidga och rotera anklarna eller tryck fötterna mot sätet framför dig, eller försöka att stiga upp och ned på tårna. Och inte sitta med benen i kors under långa tidsperioder.
  • Använd stödstrumpor.  Företaget, jämnt tryck dessa strumpor utövar hjälper till att hålla blodet från att slå samman i djupa venerna. Du kan använda en enhet som kallas en strumpa butler som hjälper dig att sätta på stödstrumpor.
  • Administrera en dos av heparin,  om detta rekommenderas av din läkare. Om du har en historia av DVT eller VTE, prata med din läkare innan en lång resa. Han eller hon kan berätta för dig att själv injicera en långverkande dos av heparin precis innan du reser. Din läkare kommer också att tala om för dig om du behöver upprepa dosen för din hemresa.
  • Drick mycket vätska.  Vatten är den bästa vätska för att förhindra uttorkning, som kan bidra till utvecklingen av blodproppar. Undvik alkohol och koffein, som bidrar till vätskeförlust.
Powered by: Wordpress