Sjukdom

Hashimotos sjukdom

Hashimotos-diseaseHashimotos sjukdom är en sjukdom som påverkar din sköldkörtel, en liten körtel vid basen av halsen, nedanför struphuvudet. Sköldkörteln är en del av ditt endokrina systemet, som producerar hormoner som samordnar många av kroppens aktiviteter.

I Hashimotos sjukdom, även känd som kronisk lymfatisk tyreoidit, angriper immunförsvaret sköldkörteln. Det resulte inflammationen leder ofta till en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).Hashimotos sjukdom är den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA. Det drabbar främst medelålders kvinnor, men också kan förekomma hos män och kvinnor i alla åldrar och hos barn.

Läkare testa din sköldkörtel funktion för att upptäcka Hashimotos sjukdom. Behandling av Hashimotos sjukdom med sköldkörtelhormon ersättning är oftast enkla och effektiva.

Symptom

Hashimotos sjukdom har inte unika tecken och symtom. Sjukdomen fortskrider normalt långsamt över ett antal år och orsakar kronisk sköldkörtelskada, vilket leder till en nedgång i sköldkörtelhormonnivåerna i blodet. De tecken och symtom är främst de av en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).

De tecken och symtom på hypotyreos varierar kraftigt, beroende på hur allvarlig hormonbrist.Till en början kan du knappt märker några symtom såsom trötthet och tröghet, eller kan du helt enkelt tillskriver dem till att bli äldre. Men eftersom sjukdomen fortskrider, kan du utveckla mer uppenbara tecken och symtom. Tecken och symptom på hypotyreos är:

  • Trötthet och tröghet
  • Ökad känslighet för kyla
  • Förstoppning
  • Blek, torr hud
  • En svullet ansikte
  • Hes röst
  • En förhöjd kolesterolhalten i blodet
  • Oförklarlig viktökning – inträffar sällan och sällan överstiger 10 till 20 pounds, varav de flesta är flytande
  • Muskelvärk, ömhet och stelhet, särskilt i dina axlar och höfter
  • Smärta och stelhet i lederna och svullnad i knäna eller de små lederna i händer och fötter
  • Muskelsvaghet, speciellt i din nedre extremiteterna
  • Överdriven eller långvarig menstruationsblödning (menorragi)
  • Depression

Utan behandling, symtom gradvis blivit svårare och sköldkörteln kan bli förstorad (struma).Dessutom kan du bli mer glömsk, dina tankeprocesser kan bromsa eller du kanske känner sig deprimerad.

När ska en läkare
Se din läkare om du utvecklar dessa tecken och symtom:

  • Trötthet någon uppenbar anledning
  • Torr hud
  • Blek, svullet ansikte
  • Förstoppning
  • Hes röst

Du kommer också att behöva se din läkare för periodisk provning av din sköldkörtel funktion om:

  • Du har haft sköldkörtelkirurgi
  • Du har haft behandling med radioaktivt jod eller anti thyroidmedications
  • Du har fått strålbehandling huvudet, halsen eller övre bröstet

Om du har högt blodkolesterol, tala med din läkare om hypotyreos kan vara en orsak. Och om du får hormonbehandling för hypotyreos orsakas av Hashimotos sjukdom, schema uppföljningsbesök så ofta som din läkare rekommenderar. Inledningsvis är det viktigt att se till att du får rätt dos av medicinen. Och med tiden, den dos du behöver adekvat ersätta din sköldkörtelfunktion kan förändras.

Orsaker

Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom där immunsystemet skapar antikroppar som skadar sköldkörteln. Läkare vet inte vad som orsakar ditt immunförsvar att attackera din sköldkörtel. Vissa forskare tror att ett virus eller en bakterie kan utlösa svaret, medan andra tror att en genetisk brist kan vara inblandade.

En kombination av faktorer, bland annat ärftlighet, kön och ålder, kan avgöra din sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Hashimotos sjukdom är vanligast hos medelålders kvinnor och tenderar att köra i familjer.

Komplikationer

Vänster obehandlad kan en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) som orsakas av Hashimotos sjukdom leda till en rad hälsoproblem:

  • Struma.  Konstant stimulering av sköld att släppa fler hormoner kan orsaka körteln blir förstorad, ett tillstånd som kallas struma. Hypotyreos är en av de vanligaste orsakerna till struma. Även i allmänhet inte obehagligt, kan en mycket stor struma påverka ditt utseende och kan störa svälja eller andas.
  • . Hjärtproblem  Hashimotos sjukdom också kan vara förenad med en ökad risk för hjärtsjukdom, främst eftersom höga nivåer av low-density lipoprotein (LDL) kolesterolet – det “onda” kolesterolet – kan förekomma hos personer med en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos). Om den lämnas obehandlad kan hypotyreos leda till ett förstorat hjärta och, i sällsynta fall, hjärtsvikt.
  • Psykiska problem.  Depression kan uppstå i början av Hashimotos sjukdom och kan bli svårare med tiden. Hashimotos sjukdom kan också orsaka sexuell lust (libido) att minska i både män och kvinnor och kan leda till långsammare mentala funktioner.
  • Myxedema  (mik-Suh-DEE-muh).  Denna sällsynta, livshotande tillstånd kan utvecklas på grund av långvarig hypotyreos som en följd av obehandlad Hashimotos sjukdom. Dess tecken och symptom inkluderar intensiv kyla intolerans och dåsighet följt av djup letargi och medvetslöshet. En myxedema koma kan utlösas av lugnande medel, infektion eller annan stress på kroppen. Myxedema kräver omedelbar akutsjukvård.
  • Fosterskador.  Barn till kvinnor med obehandlad hypotyreos på grund av Hashimotos sjukdom kan ha en högre risk för missbildningar än gör barn till friska mödrar. Läkarna har länge känt att dessa barn är mer benägna att intellektuella och utvecklingsproblem.Det kan finnas ett samband mellan hypothyroid graviditeter och fosterskador, såsom gomspalt. En anslutning finns även mellan hypothyroid graviditeter och hjärta, hjärna och njurproblem hos spädbarn. Om du planerar att bli gravid eller om du är i början av graviditeten, se till att ha din sköldkörtel nivå kontrolleras.

Förberedelse för mötet

Du är sannolikt att börja med att se din husläkare eller en allmänläkare. Men i vissa fall när du ringer för att ställa in ett möte som du kan hänvisas till en specialist som kallas en endokrinolog.

Här är lite information för att hjälpa dig att förbereda för mötet och vad du förväntar dig av din läkare.

Vad du kan göra

  • Var uppmärksam på eventuella redan utnämningen restriktioner.  När du gör din utnämning, se till att fråga om det är något du behöver göra för att förbereda sig för vanliga diagnostiska tester.
  • Skriv ner eventuella symtom du upplever,  inklusive alla som kan verka oberoende av den anledningen som du planerat utnämningen. Till exempel, om du har känsla mer glömsk än vanligt, detta är viktig information att dela med din läkare. Också berätta för din läkare om förändringar du har märkt i ditt utseende, såsom oförklarlig viktökning eller en skillnad i din hud.
  • Skriv ner viktig personlig information,  inklusive eventuella ändringar i din menscykel och i ditt sexliv. Låt din läkare om din sexlust har ändrats.
  • Gör en lista över alla mediciner,  samt alla vitaminer eller kosttillskott du tar eller har använt tidigare. Inkludera den specifika namn och dosen av dessa läkemedel, och hur länge du har tagit dem.
  • Ta en familjemedlem eller vän med,  om möjligt. Det kan vara svårt att suga upp all information. Någon som följer du kanske minns något som du missat eller glömt.
  • Skriv ner frågor att ställa  din läkare.

Skapa en lista med frågor inför din tid så att du kan göra det mesta av din tid med din läkare.För Hashimotos sjukdom, några grundläggande frågor att ställa din läkare är:

  • Vad är sannolikt orsakar mina symptom eller tillstånd?
  • Annat än den mest sannolika orsaken, vad är möjliga orsaker till mina symptom eller tillstånd?
  • Vilka typer av tester behöver jag?
  • Är mitt tillstånd sannolikt tillfällig eller kronisk?
  • Vilken behandlingsform rekommenderar ni?
  • Hur länge ska jag behöva ta mediciner?
  • Vilka biverkningar kan jag upplever från de mediciner som du rekommenderar?
  • Hur ska ni övervaka om min behandling fungerar?
  • Mina mediciner kan Under vilka omständigheter behöver justeras?
  • Kommer jag uppleva långsiktiga komplikationer av detta tillstånd?
  • Behöver jag göra några ändringar i min kost?
  • Kommer att utöva gynna mitt tillstånd?
  • Finns det begränsningar jag måste följa?
  • Jag har andra hygienkrav. Hur kan jag hantera bäst ihop dem?
  • Ska jag träffa en specialist?
  • Finns det en generisk alternativ till den medicin du förskrivning mig?
  • Finns det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka hemsidor rekommenderar ni?

Tveka inte att be din läkare några andra frågor du har.

Vad du förväntar dig av din läkare
Din läkare kommer sannolikt att ställa ett antal frågor, till exempel:

  • Vilka är dina symptom, och när kom du först märke till dem?
  • Hur har dina symptom förändrats över tid?
  • Har du märkt några förändringar i din energinivå eller ditt humör?
  • Har ditt utseende förändrats, inklusive viktökning eller torr hud?
  • Har din röst förändrats?
  • Har dina tarmvanor förändrats? Hur?
  • Har du muskel- eller ledvärk? Var?
  • Har du märkt en förändring i din känslighet för kyla?
  • Har du känt mer glömsk än vanligt?
  • Har ditt intresse för sex minskat? Om du är en kvinna, har menstruationscykeln förändrats?
  • Är du behandlas eller har du nyligen blivit behandlad för några andra medicinska tillstånd?
  • Gör någon av dina familjemedlemmar har sköldkörtelsjukdom?

Tester och diagnos

I allmänhet, kan din läkare testa för Hashimotos sjukdom om du känner alltmer trött eller trög, har torr hud, förstoppning och en hes röst, eller har haft tidigare sköldkörtelproblem eller struma.

Diagnos av Hashimotos sjukdom är baserat på dina symtom och resultaten av blodprov som mäter nivåerna av sköldkörtelhormon och tyreoideastimulerande hormon (TSH). Dessa kan omfatta:

  • Ett hormon test.  Blodprov kan bestämma mängden hormoner produceras av sköld och hypofys. Om din sköldkörtel är underaktiv, är nivån av sköldkörtelhormon låg. Samtidigt är nivån av TSH förhöjt eftersom din hypofysen försöker stimulera sköldkörteln att producera mer sköldkörtelhormon.
  • En testantikropp.  Eftersom Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom, innebär orsaken produktion av onormala antikroppar. Ett blodprov kan bekräfta förekomsten av antikroppar mot tyroideaperoxidas, ett enzym som normalt finns i sköldkörteln som spelar en viktig roll i produktionen av sköldkörtelhormoner.

Förr i tiden, läkarna kunde inte upptäcka underaktiv sköldkörtel (hypotyreos), den viktigaste indikatorn på Hashimotos sjukdom, tills symtomen var ganska avancerad. Men med hjälp av känsliga TSH-test, kan läkarna diagnostisera sköldkörtelrubbningar mycket tidigare, ofta innan du får symtom. Eftersom TSH testet är den bästa screeningtest, kommer din läkare troligen kontrollera TSH först och följ med ett sköldkörtelhormon prov om det behövs. TSH tester spelar också en viktig roll i hanteringen av hypotyreos. Dessa tester hjälper också läkaren avgöra rätt dos av medicinering, både initialt och över tid.

Behandlingar och läkemedel

Behandling för Hashimotos sjukdom kan omfatta observation och användning av läkemedel.Om det inte finns några belägg för hormonbrist och din sköldkörtel fungerar normalt, kan din läkare föreslå en avvaktande hållning. Om du behöver medicinering, är chansen att du kommer att behöva det för resten av ditt liv.

Syntetiska hormoner
Om Hashimotos sjukdom orsakar sköldkörtelhormon brist, kan du behöva ersättningsbehandling med sköldkörtelhormon. Detta innebär vanligtvis daglig användning av syntetiska sköldkörtelhormon levotyroxin (Levothroid, Levoxyl, Synthroid). Syntetisk levotyroxin är identisk med tyroxin, den naturliga versionen av detta hormon som bildas i sköldkörteln.Den orala läkemedel åter adekvata hormonnivåer och vänder alla symptom på hypotyreos.

Snart efter påbörjad behandling, kommer du att märka att du känner dig mindre trött.Medicineringen också gradvis sänker kolesterolnivåerna förhöjda av sjukdomen och kan vända någon viktökning. Behandling med levotyroxin är vanligtvis livslång, men eftersom dosen du behöver kan förändras, kommer sannolikt att kontrollera din TSH nivå var sjätte till 12 månader läkaren.

Övervakning doseringen
att bestämma rätt dos av levotyroxin initialt, läkaren allmänhet kontrollerar din nivå av TSH efter några veckors behandling. Stora mängder av hormonet kan accelerera benförlust, vilket kan göra benskörhet värre eller lägga till din risk för denna sjukdom. Överbehandling med levotyroxin kan också orsaka hjärtrytmrubbningar (arytmier).

Om du har kranskärlssjukdom eller svår hypotyreos, kan din läkare påbörja behandlingen med en mindre mängd medicin och gradvis öka dosen. Progressiv hormonbehandling gör ditt hjärta att anpassa sig till den ökade ämnesomsättningen.

Levotyroxin orsakar nästan inga biverkningar när det används i rätt dos och är relativt billig. Om du ändrar varumärken, tala med din läkare för att säkerställa att du fortfarande får rätt dos.Också, inte hoppa doser eller sluta ta läkemedlet för att du känner dig bättre. Om du gör det kommer tecken och symtom gradvis tillbaka.

Effekter av andra ämnen
Vissa mediciner, kosttillskott och även vissa livsmedel kan påverka din förmåga att absorbera levotyroxin. Tala med din läkare om du äter stora mängder sojaprodukter eller en fiberrik kost, eller om du tar något av följande:

  • Järntillskott, inklusive multivitaminer som innehåller järn
  • Kolestyramin (Questran), en medicin som används för att sänka kolesterolhalten i blodet
  • Aluminiumhydroxid, som finns i vissa antacida
  • Natriumpolystyrensulfonat (Kayexalate), används för att förhindra höga blodkaliumnivåer
  • Sukralfat, ett sår medicinering
  • Kalciumtillskott

Alternativ medicin

De flesta läkare rekommenderar levotyroxin, den syntetiska formen av tyroxin (T-4). Emellertid, naturliga extrakt är tillgängliga som innehåller sköldkörtelhormon härledd från sköldkörteln hos grisar. Dessa produkter – Armour Thyroid, till exempel – innehåller både levotyroxin och trijodtyronin (T-3).

Läkare har en rad frågor om naturliga sköldkörtelhormonextrakt såsom Armour Thyroid, inklusive:

  • Återstoden av T-4 och T-3 i djur inte är densamma som i människor.
  • Den exakta mängden T-4 och T-3 i varje sats av ett naturligt extrakt produkt kan variera, vilket leder till oförutsägbara nivåer av dessa hormoner i blodet.

Ändå har forskarna undersökt om justering standard hypotyreos behandling för att ersätta en del T-4 med T-3 kan ge nytta. Majoriteten av studier har visat att tillsatsen av T-3 inte erbjuder några fördelar jämfört med behandling med T-4 ensamt.

Det finns dock vissa tecken på att T-3 kan ge fördelar för vissa undergrupper av människor, till exempel människor som har haft sin sköldkörtel opererats bort (tyreoidektomi). Forskning pågår.

Powered by: Wordpress